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晕厥鉴别诊断
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  晕厥是一种大脑突然缺血,造成脑部供氧不足所产生的现象,其表现为突然肌肉无力,而短暂性出现休克。晕厥也有严重不严重之分,严重的话可能造成大脑长时间缺氧,最后成为植物人的后果;较轻的话可能晕厥一会儿就会自主醒过来,但是还是要及时就医,那么晕厥鉴别诊断有哪些呢?

  1.神经介导的反射性晕厥:(1)血管迷走性晕厥:为最常见的晕厥,好发于年轻人,多由情绪紧张和长时间站立诱发,并有典型表现如伴有出汗、面色苍白、头晕、恶心及呕吐等。倾斜试验是诊断此病的重要方法,但试验前需排除心脏病史。(2)情境性晕厥:晕厥发生于特定触发因素之后,如咳嗽、打喷嚏、排尿、排便、吞咽、运动后。(3)颈动脉窦过敏综合征:多见于40岁以上男性,突然转头动作、颈动脉窦受压(如局部肿、剃须、衣领过紧)等均可诱发。可行颈动脉按摩进一步明确,当按摩颈动脉窦导致心脏停搏时间3 S和或收缩压下降50mmHg时,诊断为颈动脉窦高敏感(CSH),即检查阳性;当伴有晕厥时,则诊断为颈动脉窦性晕厥(CSS)。CSS相对少见,检查时要分别在卧位和立位顺次按摩右侧和左侧颈动脉窦,10 S内诱发晕厥症状即可做出诊断,整个过程要持续心率和血压监测。颈动脉有斑块狭窄避免此项检查。

  2.体位性低血压性晕厥:也为晕厥的常见类型,(1)多发生在由卧位或蹲位突然站立时,或由热水浴中出来时;病人先觉头晕、眼黑,继而恶心、面色苍白,甚至晕倒在地。平卧位后意识即刻恢复。(2)晕厥时可记录到血压降低;患者平卧5min,然后直立位测定1或3min及更长时间的血压,如果血压在3min时仍然降低或在这一期间不能维持站立位,则为阳性。不管是否有症状,收缩压下降>20mmHg或收缩压将至≤90mmHg,则为直立性低血压。(3)也可发生在开始应用或调整引起血压降低的药物剂量之后或存在自主神经疾病或帕金森病伴发的自主神经功能障碍。

  3.心源性晕厥:心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥,为晕厥原因的第二位,也是危险性最高、预后较差的一类晕厥。

(责任编辑:窝窝家早教网)
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