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血管最易出现的问题
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  受访专家:中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任 张澍 本报特约记者 董潇男

  专家小传

  张澍,主任医师、教学、博士生导师,中国医学科学院阜外医院心律变态中心主任、原大内科主任,中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员,中华医学会意电生理和起搏专科医师培训中心主任

  编者的话:人体血管的主要功能是完成体内的物质运输,相当于整个身材的高速公路网,垃圾、营养、毒素都喜欢在上面撒欢奔跑。如果生活方式不健康,血管就很容易出缺点,健康也将受到威胁。5月18日是血管健康日,《生命时报》特别采访了中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任张澍教授,请他详细解读血管最易出现的问题,希望赞助大家有的放矢地维护血管。

  硬化,年青时就静静涌现

  我们的血管自身是有弹性且内壁柔软,可保障血液畅通的。但当血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质垃圾沉积于动脉血管壁时,就易导致管腔狭窄。久之,大批脂质囤积在血管内皮下,便造成了动脉粥样硬化,使得管腔进一步狭窄。受挤压的血管壁发僵硬化、弹性下降,从而诱发高血压和冠心病。有的患者因“心绞痛”“头晕”前来就诊,实在就是因为体内的动脉血管已产生了不可逆的硬化,造故意脏和脑的供血不足。

  吃降压药就像给血管打气,让血管像气球一样扩张,血液得以通过,血压下降,恢复心脏和脑的血液供给。但这仅是指标上的“下降”或“安稳”,血管本身的硬化和狭窄问题并未得到基本解决。如果疏忽这一点,血管腔会进一步狭窄,血管硬化加重、变得更“脆”。当血管内斑块承受不了血流的冲洗而破裂,造成急性血栓形成,血栓随血液行进至心脏血管、脑动脉或下肢动脉,就会拥塞相应血管,发生心梗、脑梗或全身动脉梗死等危及性命的严重血管事件。

  血管硬化从年轻时就可呈现,最初血管壁内皮只有少量的脂纹和脂质沉积,是可逆的病理改变。假如此时仍不改变不良的饮食构造和生活方式,血管壁内皮就会渐渐开端形成粥样硬化,继而发展成斑块,每一步的病理转变或许需要10年。也就是说,到中老年时,发生心梗和中风的概率会显著增加。因此,及早做到踊跃防治非常重要。

  曲张,静脉变成了大蚯蚓

  静脉血管的健康也非常重要,如果平时不注意养护,很容易发生病变。比较常见的就是下肢静脉曲张,直接影响腿部血管营养物质的输送。

  下肢静脉曲张能够说是一种职业病,外科医生、老师、售货员、交警、模特等需要长时间站立的人就轻易静脉曲张:腿上“攀登”着一条条“小蚯蚓”,一开始虽说不疼不痒,但如果病情持续发展,就可能出现一系列并发症,引发严重成果。

  需要指出的是,静脉曲张也没有那么恐怖,它是可防可治的,早期发现治疗效果较好。防治静脉曲张的常用办法之一就是在患肢穿弹力袜或打弹力绷带,使曲张的静脉处于萎瘪状态。治疗期间还应防止久站、久坐,间歇抬高患肢。手术也是治疗静脉曲张最有效的方法,详细可咨询医生。

  夹层,斑块决裂带来的炸弹

  因硬化形成的斑块破裂后,可能发活泼脉夹层和动脉瘤等严重并发症。

  由于长期高血压和动脉粥样硬化,血流冲刷导致动脉内膜与中膜剥脱,似乎在血管壁之间形成了一个夹层,血液进入并贮存于动脉内膜和中膜之间,导致动脉瘤样扩张。如果不及时救治,夹层破裂将导致大出血,危及生命。

  发炎多发于下肢血管

  大动脉炎属于本身免疫性疾病,与体内发生免疫反映相关。多发于女性,单侧或双侧肢体动脉搏动削弱或消失,血压下降或测不出时应疑惑本病。诊断主要依靠血管造影和血液学检查。以内科治疗为基本,结合应用抗炎治疗、激素和免疫治疗等。

  另外一种常见的动脉炎是血栓闭塞性脉管炎,特色是多累及中等大的动脉和静脉,特殊是下肢血管,发生复发性炎症和血栓形成,引起循环障碍,出现间歇性跛行和肢体坏疽。此病多发于20~40岁男性。积极戒烟限酒、公道应用血管扩大药物进行治疗,是防治该病的主要办法。

  全身动脉都会硬化

  除了我们熟知的冠状动脉会发生硬化,颈动脉也会发生。

  颈动脉是相对较粗的血管,颈内动脉直接向脑组织供血,颈外动脉向耳、鼻、口等面部器官供给血氧。颈动脉硬化易造成脑组织缺血缺氧,病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维才能显明下降、失眠或嗜睡,久而久之,将造成大脑萎缩。若硬化了的颈动脉斑块脱落,随血流阻塞动脉血管,就会造成脑卒中,出现失明、言语不清、瘫痪等表现,甚至威胁生命。一般情形下,轻度动脉硬化不影响血液供应,但高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群,应小心此类疾病的发生。

  肾动脉的粥样硬化也是全身动脉粥样硬化的一部分,但两者的严重水平未必平行。肾动脉硬化临床多见于60岁以上的老年人,一般无显著症状,除了一些病人有微量蛋白尿外,很少有其余异常改变。部分患者可发生动脉栓塞,表示为肾功能不全,在应激状态下甚至会发展为尿毒症。治疗以降压、降脂、延缓或减轻小动脉性肾硬化发展为主,以免出现肾功能不全。

  很多人以为动脉硬化只会发生于心脏的冠状动脉,引起冠心病、心梗等,或者是脑动脉硬化引起脑梗、偏瘫等,却不知道动脉硬化是一种累及全身的疾患。全身小动脉均可发生硬化,造成全身性疾病。

  做好四点防大于治

  血管硬化是引起许多老年疾病的主要原因,对健康危害非常大,即便药物效果再好、手术再小,都是“治不如防”。预防血管硬化,可从以下几个方面着手。

  1.定期体检。要定期检讨本人的血脂、血压等指标。如果超过60岁,岂但要按期体检,还要把颈椎动脉B超列入必查项目。

  2.积极掌握“三高”。三高患者发生血管硬化的几率非常高,有考察显示,高血脂、高血压、吸烟的人群患上血管硬化的几率是一般人的7倍。

  3.坚定戒烟。吸烟会通过损害血管内皮,使血液高凝、低密度脂蛋白胆固醇氧化,增加血管硬化的危险。另外,不吸烟,但被迫吸入二手烟,也会导致同样的后果。

  4.保证低盐低脂饮食。少吃饱和脂肪和动物油脂,如动物油、动物内脏等;少吃盐,保证天天食盐不超过6克,即一啤酒瓶盖。

  除了这些,平时增强体育锤炼,坚持心情爽朗,也对健康有利益。

(责任编辑:窝窝家早教网)
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